年輕人,你離心腦血管疾病有多近

信息中心 | 2020-11-07 16:33

  年輕人,你離心腦血管疾病有多近

  誰說年輕人不會得心腦血管疾病?

  北京醫院心內科副主任、臨床藥物試驗中心副主任、超聲心動圖室主任汪芳提醒大家,越來越多的年輕人猝死,就是跟血管出了問題關系密切。血管的壽命有多長,人的壽命就有多長。“血管作為運輸物質的主要器官之一,和心臟一樣,是維持人的生命離不開的。血液主要在血管和心臟中循環流動,任何一段血管出了問題都會對人體造成傷害,許多血管病變更是致殘、致命的主因”。

  《中國心血管健康與疾病報告2019》指出,我國城鄉居民心血管病死亡率仍居首位,每5例死亡者中就有2例死于心血管病。汪芳表示,許多人并非死于疾病,而是死于無知。了解一些常識,才能在治療、預防方面有的放矢。

  動脈粥樣硬化:隱藏在血管內的禍根

  動脈粥樣硬化就是動脈壁上形成斑塊,斑塊中心是類似“粥”樣的物質,凸起的斑塊造成動脈狹窄,血液流動不暢,和家里的水管被長期沉積的水垢堵塞的道理一樣。一旦斑塊在內膜里面破裂,形成血栓堵住血管,就可能發生急性的心梗、猝死。汪芳介紹,這是年輕人猝死特別常見的一個原因,卒中、冠心病、心絞痛等都跟動脈粥樣硬化密不可分。

  動脈粥樣硬化斑塊在不同部位可導致不同疾病,就像一顆定時炸彈,不知道什么時候就被引爆,那么該如何預防、減緩其發生發展的過程?

  汪芳建議,患有冠心病、心絞痛等疾病的要長期吃藥;沒得病或者情況不嚴重的,遇到緊急的事情,情緒不要過于激動;在特別勞累的工作中有任何不舒服,最好放下手中的活兒,去醫院檢查;科學鍛煉、規律生活、戒煙,控制好血脂、血壓、血糖等;高齡、有家族史者要注意去醫院檢查。汪芳特別強調,研究發現,中青年心肌梗死最重要的一個危險因素就是吸煙,其次是肥胖。

  “很早地預防格外重要。”汪芳在臨床上碰到年輕的病患會更加警惕,但是非常遺憾,年輕人來到醫院的幾率特別低,有些非常可惜地離開了,錯失了被救治的機會。“我們既要有常識,同時有好的生活方式,還要定期檢查,及早發現‘火苗’,及早撲滅”。

  汪芳分享了幾個心梗的“逃生秘笈”。她表示,對于心梗患者來說,每耽誤一分鐘,就意味著更多的心肌細胞壞死,快速救治是關鍵。“120救護車上有專業的急救設備和經驗豐富的急救人員,是送院途中的生命保障;心梗等不起,看診務必走急診綠色通道;到了醫院之后,千萬不要忙著找熟人看病而耽誤了寶貴的救治時間;一旦親人被診斷為‘急性心肌梗死’,要毫不猶豫地答應醫生的建議,請相信醫生,果斷簽字手術”。

  血脂也分“好”“壞”

  血脂異常是導致動脈粥樣硬化的重要原因。進食過多的脂肪類膳食、肥胖、遺傳、繼發于某些疾病都是發生血脂異常的原因。但是單純血脂升高不會引起不適,難以察覺,血脂檢查可以盡早發現異常,從而盡早預防心腦血管疾病的發生。

  汪芳介紹,血脂化驗單一般包括四項指標:總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇,以及高密度脂蛋白膽固醇。其中,低密度脂蛋白膽固醇將脂質運到血管,堆積在血管壁,導致動脈粥樣硬化,是“壞膽固醇”,越低越好;高密度脂蛋白膽固醇作為“血管清道夫”,將脂質運走,是“好膽固醇”,越高越好。

  不過,化驗單正常并不等同于健康。汪芳指出,有些患者發生心血管疾病的概率高,血脂在正常范圍內也需要降脂治療。比如冠心病、急性心肌梗死、不穩定心絞痛、卒中或者短暫性腦缺血發作等,這些高風險疾病對血脂指標要求更嚴格,應由醫生根據具體情況進行判斷。

  對于需要降脂的朋友,汪芳表示,單純的飲食和運動可降低血膽固醇7%-15%,下降的幅度與原來的生活方式有關。汪芳提出了飲食和運動的“357原則”——飲食方面高纖維、高新鮮度、高植物蛋白,低脂肪、低膽固醇、低鹽、低糖及酒精,每餐吃7分飽;運動方面一天步行3公里(或5000步),一星期至少5次,運動心率小于(170-年齡)次/分鐘。

  汪芳介紹,富含飽和脂肪酸的食物如肉、脂肪、動物內臟、蛋黃、油炸食品等,富含反式脂肪酸的食物如植物奶油、反復使用的植物油、面包、蛋糕、炸薯條等,能增加血脂。富含不飽和脂肪酸的食物如海魚、酸奶、豆制品、植物油、堅果、蔬菜等,富含膳食纖維的食物如全谷物食品、豆類、水果、蔬菜等有利于降低血脂。

  因此,汪芳建議血脂異常者食用谷類、面包、飯、面每日3-6兩,水果每天2-3個,蔬菜每日最少6-8兩,瘦肉、家禽類、魚類、豆類及蛋類每天3-7兩,酸奶及芝士類乳制品每日1-2杯,脂肪、油和糖類要少攝入。

  高血壓:健康的無聲殺手

  作為心血管疾病的危險因素,高血壓也正向年輕人襲來。超重/肥胖、糖脂代謝異常、高血壓家族史、出生體重小于2.6千克、睡眠不足是少年兒童患高血壓的危險因素。

  汪芳介紹,高血壓的常見癥狀有頭痛/頭暈、乏力、失眠、心悸等,但高血壓發病緩慢,早期基本沒有癥狀,多數人在體檢時才發現。而且,高血壓癥狀的嚴重程度與血壓高低并不一致。

  面對這一無聲的健康殺手,汪芳表示,不健康的生活方式和不合理的飲食是引起高血壓的主要因素。她提醒大家要限制鈉鹽的攝入量,高血壓患者每天攝入食鹽2-5克為宜;要補足鉀和鈣,鉀含量高的食物有龍須菜、豌豆苗、萵筍、芹菜、絲瓜、茄子等,含鈣豐富的食物有黃豆及其制品、核桃、牛奶、花生、魚蝦、紅棗、韭菜、柿子、芹菜、蒜苗等;應補足維生素C和蛋白質,牛肉、瘦豬肉、牛奶、大豆等是富含優質蛋白的食品,高血壓患者每周吃2-3次魚類蛋白質,可改善血管彈性和通透性,降低血壓。如高血壓合并腎功能不全,應限制蛋白質的攝入。另外,汪芳表示,高血壓患者要嚴格戒煙,最好不喝酒。

  “健康的膳食很重要,現在年輕人吃快餐的太多了,所以高血壓發病率越來越高、高血壓患病者越來越年輕。遇到年輕的患者,我們總以為是繼發性高血壓,檢查后發現患者就是原發性高血壓,很可能是飲食的原因。”汪芳總結,自己看了34年的病,越來越發現預防的重要性,“一些疾病隨著時間的推移有累積效果,在疾病的早期或者未發生階段就開始預防,才能更健康。”

  中青報·中青網記者 張曼玉 來源:中國青年報

  2020年11月03日 03 版

【編輯:黃鈺涵】